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什么叫生存质量?血液透析患者如何提高生存质量?

2023-02-28来源:网络阅读: 2406

生存质量是不同文化和价值体系中个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验。

随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的不仅在于提高患者生存的数量(生存时间、生存率等),更应着重于提高生存质量,增进人类身心健康。血液透析患者遭受疾病本身和治疗方式的双重折磨,随着健康观从生物健康向生物-心里-社会健康的转变,生存质量通过患者对自身健康的主观感受,包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评,逐渐成 为综合评价血透治疗质量的可靠指标。

长期维持性血液透析不仅会产生诸多并发症,如贫血、营养不良等,透析本身昂贵的费用还给患者及其家庭造成较大的经济负担。每周2-3次的透析给患者本人及其家属的出行带来不便, 使其日常工作无法正常进行,容易引起情绪的改变,从而导致社会角色的改变。透析还会改变患者原有的生活方式,影响其生活质量。

那么,如何提高血液透析患者的生存质量呢?

(1)冶•适的透析时机

何时开始透析很大程度影响患者的生存质量。过早或过晚透析,对患者的生存质量都有不利影响。特别是那些“坚持”到非做不可才开始透析的患者,不但会引发严重并发症,而且常常又无血管通路等前期准备,生存质量之差可想而知。合理的透析时机,不仅取决于肾功能本身,也和贫血、电解质水平、尿量、心脏功能以及尿毒症症状有关,因此对慢性肾病进行规律的评估非常重要。一般来说,慢性肾脏病患者至少应在血肌SF 200 Ji mol/L左右时在肾内科专科接受1次全面评估,估计肾功能下降的速度,同时评价心脏功能和血管条件,为建立血管通路的准备。

(2)合理的透析处方

充分的透析是尿毒症治疗的核心和基础。在透析的方式上,目前国内外均推崇高通量透析, 在不加重患者心脏负担的前提下采用高通量透析可以延缓透析相关淀粉样病变的发生,心血管并发症及肾性骨病的发生率均显著降低,对患者更有益。透析患者每周透析3次,每次透析4 ~ 5 h,其长期生存率高于每周透析2次者。

(3)积极控制并发症

透析治疗仅能代替肾脏的排水和解毒功能,然而,肾脏还有促进造血、调节血压等重要作用O 因此,对尿毒症并发症的治疗应贯穿尿毒症治疗的始终。肾性贫血、肾性高血压以及代谢性骨病 是尿毒症患者最常见的并发症,积极控制并发症能够很大程度改善透析患者的生活质量。对并发 症的治疗应在充分透析基础上,以药物治疗为主,辅以饮食控制。

(4)家庭和社会支持

家庭和社会充分理解和支持,患者积极参与社会活动是提高患者生存质量的有效途径。对于 血透患者家庭是主要的支持者,和睦的家庭能带给患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗。社 会应给透析患者创造一个宽松的工作、生活环境,病情稳定时患者可以正常工作学习,从而体现 自身价值,增强生活信心。

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